Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще — левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда.
Варикоцеле — одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин — у 40 процентов. Классификация отражает степень выраженности варикоцеле по состоянию вены:
-
I стадия — расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя;
-
II стадия — визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены;
-
III стадия — вены яичка значительно расширены («кисть винограда»), яичко уменьшено в размерах и мягкое пальпаторно.
Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин, необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен.
В отличие от главной артерии, которая у яичка одна, вен у яичка несколько. Они располагаются вокруг семявыносящего протока, артерии яичка и вокруг самого яичка в виде сети, или сплетения. Венозная система яичка и семенного канатика сформирована из поверхностного — кремастерного сплетения, глубокого — гроздевидного (яичкового) и сплетения семявыносящего протока.
Показания к оперативному лечению варикоцеле:
-
Наличие болей в области яичка.
-
Атрофия яичка (снижение размеров и плотности яичка).
-
Бесплодие (за счет снижения количества и подвижности сперматозоидов).
В нашей клинике в течение последних 7 лет производится наиболее современное оперативное лечение варикоцеле: лапароскопическое клипирование яичковой вены. Неоспоримым преимуществом данной методики в отличие от распространенных в России полостных пособий (операция Иваниссевича и т.п.) является:
-
Высокий косметический эффект операции (3 прокола размером менее 1 см).
-
Интраоперационное увеличение зоны операции в 6-10 раз создает высокое качество и деликатность препаровки тканей.
-
Хорошая видимость всех венозных стволов с выявлением возможных коллатералей (дополнительных вен) позволяет минимизировать риск развития рецидива заболевания.
-
Возможность одновременного осмотра всех внутрибрюшных органов позволяет обнаружить сочетанную патологию.
-
При наличии двухстороннего варикоцеле — возможность одновременного лечения с двух сторон без дополнительных разрезов.
-
Быстрое восстановление трудоспособности (продолжительность пребывания в стационаре 1-2 дня).
