Согласно имеющейся статистической информации, которая ежегодно собирается международными медицинскими организациями, более половины женщин в возрасте свыше 50 лет и около трети в возрасте от 40 до 50 лет страдают от различных патологий органов малого таза. В области малого таза может быть диагностировано множество различных патологий, среди которых стоит отметить ректоцеле, как одну из наиболее распространенных.
Ректоцеле или ректальный пролапс — это патологическое выпячивание ослабленной стенки прямой кишки с нарушением функции дефекации. В подавляющем большинстве случаев ректоцеле — это “женская” болезнь, но медицинская практика знает кейсы развития болезни и у мужчин. Эксперты в области медицинской статистики и прогнозирования отмечают планомерный рост заболеваемости за последние 5 лет и изменений в тенденции не прогнозируется — случаев ректоцеле будет становиться все больше. Многие ученые связывают данный феномен с повальной гиподинамией развитого общества, что стало в свою очередь результатом прогресса последних лет.
Классификация и симптоматика
В зависимости от того, в какую сторону произошло выпячивание перегородки прямой кишки, выделяют два вида ректоцеле:
- переднее (выпячивание передней стенки в направлении влагалища);
- заднее (выпячивание задней стенки в направлении анокопчиковой связки по полуокружности прямой кишки (крайне редкий случай)).
На основании интенсивности имеющейся симптоматической картины и размеров патологического выпячивания проктологи выделяют три степени (стадии) ректоцеле:
- 1 стадия — процесс дефекации не затруднен либо затруднен незначительно, отсутствуют какие-либо иные жалобы; размер выпячивания — до 20мм;
- 2 стадия — выраженные проблемы с осуществлением дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника ввиду скапливания каловых масс в мешкообразном кармане, размеры которого могут достигать 40 мм;
- 3 стадия — проблемы с дефекацией доходит до того момента, когда опорожнить кишечник становится невозможно без ручного вмешательства, размер патологического выпячивания становится больше 40 мм, на стенках прямой кишки начинается образование травматических склеротических очагов и изъязвлений.
Стоит отметить, что развитие симптоматики идет с планомерным нарастанием. И если ректоцеле 1 степени большинством женщин будет пропущен и останется незамеченным, то на 2 стадии игнорировать заболевание уже вряд ли получится. На 3 стадии к имеющемуся заболеванию как правило “присоединяются” и сопутствующие. Это может быть геморрой, трещины заднего прохода, опущение матки, хронический криптит и другие патологии органов малого таза. Развитие заболевания до 3 степени происходит обычно за 2-3 года.
Причины
Вследствие полиэтиологичности заболевания очень сложно выявить первопричину развития ректоцеле. Однако, установлено, что в большинстве случаев ключевую роль играют факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и непосредственной травматизации ректовагинальной перегородки. К таким факторам можно отнести:
- сложные роды, приведшие к травматизации или разрыву промежности;
- вынашивание крупного плода либо многоплодие;
- высокое внутрибрюшное давление;
- хронические запоры;
- сопутствующие заболевания, характеризующиеся сильным кашлем или проблемами с дыханием (астма, бронхит);
- травмы промежности различного происхождения;
- гиподинамия;
- генетические патологии развития ректовагинальной зоны;
- возрастные изменения соединительных тканей;
- заболевания органов малого таза (в особенности, если в анамнезе присутствуют инвазивные операции).
