Мужчины, как известно, болеют не меньше, чем женщины, просто не все они любят об этом говорить, потому что существует стереотип: здоровый мужчина — сильный мужчина. Однако от умалчивания проблемы не исчезают. О том, как распознать мужские проблемы и как грамотно подойти к их решению, наша беседа с заведующим урологическим отделением No 3 областной клинической больницы No 3, заслуженным врачом России, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры факультетской хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета Анатолием Дюсюбаевым.
— Анатолий Александрович, так складывается в нашем обществе, что о женском здоровье мы говорим неустанно, о необходимости регулярно обследоваться, посещать гинеколога. А какого врача должен регулярно посещать, и должен ли, мужчина?
— Начнем с того, что будущий мужчина, то есть мальчик, только родившись, сразу осматривается доктором, и если обнаруживается какая-то патология со стороны половых органов, его осматривает детский уролог-андролог, есть сейчас такая врачебная специализация. И дальше идет необходимая коррекция, назначается лечение. Мужское здоровье важно и в старческом возрасте. В 70 лет жизнь не заканчивается, качество жизни должно сохраняться и в эти годы. То есть на протяжении всей жизни, так же, как и женщины, мужчины должны заботиться о своем здоровье. По существующим медицинским стандартам каждый мужчина, даже если его ничего не беспокоит, после 50 лет раз в год должен показываться урологу.
— То есть просто брать талончик и приходить на профилактический осмотр?
— Да, такой осмотр является обязательным и во время диспансеризации, и направлен он, в частности, на выявление заболеваний предстательной железы, потому что на сегодня рак предстательной железы выходит на одно из первых мест среди онкологических заболеваний.
Сегодня это заболевание мы можем обнаружить на ранней стадии благодаря внедрению в нашу практическую деятельность так называемого простат-специфического антигена, ПСА, все мужчины после 50 лет должны проходить этот тест. Он помогает выбрать тот или иной метод обследования и либо заподозрить рак предстательной железы, либо его исключить. Но, к сожалению, далеко не все мужчины проходят такое скрининговое обследование. Вроде как если ничего не беспокоит, зачем обращаться.
— В народе говорится: предстательная железа — второе сердце мужчины…
— На сегодняшний день считается, что 20 — 40 процентов мужчин страдает хроническим простатитом. Но у нас встречается и гипердиагностика заболеваний предстательной железы. Иногда под маской простатита скрывается другая патология, так называемые симптомы нижних мочевых путей, например, гиперактивный мочевой пузырь. И задача врача — выявить истинную проблему и назначить адекватное лечение.
Что касается другой важнейшей составляющей нездоровья мужчины — это эректильная дисфункция. И та часть мужчин, у которых выявлена эта проблема, лишь айсберг, лишь малая часть страдающих эректильной дисфункцией. Многие просто не обращаются за помощью. Кто-то стесняется, кто-то считает, что в 60 лет уже и не надо ничего восстанавливать. Между тем мужчина ничего так тяжело не переживает психоэмоционально, как потерю «мужской силы», особенно в молодом возрасте. Ведь именно эта сторона жизни во многом определяет взаимоотношения в семье. Это раньше говорили, что у нас в стране секса нет. Теперь мы понимаем, что секс имеет немаловажное значение, и многие семьи разрушаются именно по этой причине.
Существует и вторая, скрытая сторона этой проблемы — эректильную дисфункцию могут вызвать сердечно- сосудистые заболевания, которые ведут к поражению мелких сосудов, в том числе сосудов мужских половых органов. На сегодня эти исследования относятся к междисциплинарным. В любом случае, если у мужчины появилась половая слабость, надо проверить, а нет ли у него заболеваний коронарных сосудов, то есть сосудов сердца. Вполне возможно, что скоро они проявятся острой коронарной недостаточностью или даже инфарктом миокарда.
— Можно ли вылечить эректильную дисфункцию?
— Если у человека есть сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, то сосуды поражены и вылечиться полностью невозможно, но есть препараты, улучшающие качество жизни, которые надо принимать регулярно. Они корригируют эректильную дисфункцию, и нормальная жизнь возвращается. Повторю, что для мужчины это драма, трагедия, но помочь можно. Вообще говоря, это очень деликатный аспект, есть ведь еще такое понятие, как психогенная эректильная дисфункция. Поэтому, когда такая проблема возникает, к нам на прием супругам лучше приходить вдвоем.
— Что касается лиц пожилого возраста, то у них ведь нередко встречается и аденома предстательной железы?
— Да, это доброкачественная опухоль предстательной железы, но данная распространенная проблема, также вли- яющая на качество жизни. К нам в отделение люди нередко поступают уже с декомпенсацией аденомы предстательной железы, с острой задержкой мочи, когда мы вынуждены накладывать цистостому, специальную трубочку, которая вводится непосредственно в мочевой пузырь для прямого вывода мочи в мочеприемник. Это уже запущенные случаи. Многие мужчины недопонимают своей проблемы, говоря: «Я мочусь по возрасту». Такого не должно быть.
Человек в любом возрасте должен мочиться нормально. Это значит не вставать ночью, а спокойно спать до утра. Когда человек встает в туалет четыре раза за ночь — это ненормально. Когда он вынужден выйти на полпути из трамвая — это тоже ненормально. И не надо уповать на возраст, а надо обратиться к урологу. На сегодняшний день существуют не только оперативные методы лечения аденомы предстательной железы. Мировая статистика свидетельствует о резком сокращении количества операций по этому поводу. 75 процентов больных можно лечить консервативно, приостановив рост аденомы. Сегодня есть препараты, стандарты лечения, которые значительно улучшают качество жизни и с этим заболеванием.
Другая проблема пожилого возраста — так называемый андрогенный дефицит. Это недостаток гормона тестостерона в результате естественного старения организма. Но ведь этот гормон нужен не только для полноценной сексуальной жизни. Его снижение ведет к психоэмоциональным изменениям — раздражительности, агрессивности, плохому настроению. Человек худеет, плохо спит, может возникнуть ломкость костей, выпадение волос. И это нужно лечить, есть хорошие гормональные препараты, которые восполняют недостаток гормона тестостерона. Но лечение должен назначить только врач после исследования многих функций организма. В результате лечения у людей улучшается настроение, повышается работоспособность, жизненный тонус. И это все — тоже аспекты мужского здоровья.
— Еще одна серьезная проблема мужского здоровья — мужское бесплодие. Как она сегодня решается?
— На сегодняшний день этой проблемой у нас больше занимаются в частных структурах, нежели в государственных. Это дорогостоящее обследование и лечение. Зачастую причиной мужского бесплодия становятся перенесенные ранее инфекционные заболевания, травмы, и восстановить детородную функцию у мужчин, как и у женщин, очень трудно.
— Анатолий Александрович, последний вопрос: при каких симптомах мужчине надо срочно идти на прием к урологу?
— Во-первых, повторю, что после 50 лет мужчине надо регулярно показываться урологу, даже если у него нет, на его взгляд, никаких симптомов. Обязательно надо пойти на прием к урологу при расстройствах мочеиспускания: частые, болезненные, редкие, затрудненные, при болях в промежности, в половых органах. И обязательно раз в год необходимо проходить тест на простатспецифический антиген для профилактики рака предстательной железы.
