Однако при указанных дисфункциях не всегда возникает цистит. Это объясняется тем, что не всегда имеется полное сочетание необходимых для развития воспаления условий — внутрипузырной гипертензпи, наличия бактерий в мочеиспускательном канале, прерывистого тока и регургитации мочи. При гипорефлекторной дисфункции мочевого пузыря развитию воспаления способствует неполное его опорожнение, приводящее к застою мочи, и выраженным трофическим изменениям стенки органа.
Наличие нечастого мочеиспускания и остаточной мочи замедляют процесс вымывания бактерий из мочеиспускательного канала. Существует противоположная точка зрения о том, что хронический цистит является первопричиной нарушений функции мочевого пузыря.
По мнению Н. И. Старчука (1980), изменения уродинамики возникают вследствие воепалнтельного процесса в мочевом пузыре.
После ликвидации воспаления наступает нормализация показателей уродинамики нижних мочевых путей. Такой точки зрения придерживаются и Н. К. Владимирова (1981), А. Г. Пугачев, С. Н. Ешмухамбетов (1983), В. Г. Цомик, А. Н. Артюхин (1983), которые считают прогрессирование воспалительных изменений в стенке мочевого пузыря фактором развития его дисфункции.
Для выяснения, что первично — воспаление или дисфункция мочевого пузыря, мы сопоставили время начала появления клинических признаков дисфункции (ночного недержания мочи, ургентного недержания мочи, поллакиурии) и время начала проявления признаков воспаления (лей-коцитурии, дизурии, гипертермии, данных цистоскопии) у 264 девочек с нейрогенным мочевым пузырем.
Установлено, что у большинства (89 %) детей недержание мочи и расстройство мочеиспускания, обусловленные гиперрефлекторным мочевым пузырем, появлялось в возрасте от 1 года до 5 лет, в то время как первые признаки воспаления отмечались у 76 % детей в возрасте 6-14 лет.
