К началу лечения на рентгенограмме обычно определяется воспалительное уплотнение межуточной ткани легкого с нерезко очерченной сетчатостью, гирляндообразными тенями и множественными мелкими цепочкой расположенными очагами (А. Е. Прозоров). В результате антибактериальной терапии уже через дветри недели уменьшаются перифокальные воспалительные явления, что сказывается в улучшении окислительных процессов и уменьшении одышки.
Нормализация газообмена иногда затягивается на несколько месяцев. Сроки рассасывания милиарных очагов зависят от тяжести туберкулезного процесса, размеров очагов, эффективности лечения.
Сначала рассасываются очаги в нижних отделах легких, затем в верхних легочных полях.
При эффективном лечении мелкие милиарные очаги могут рассосаться через 34 месяца лечения. При крупноочаговом диссеминированном туберкулезе легких этот процесс заканчивается позже к 79му месяцу (Т. С. Бережанская).
При милиарном туберкулезе небходима интенсивная антибактериальная терапия.
Больной должен получать три препарата.
Дозы для взрослых: стрептомицин 1 г, фтивазидIV22 г, (тубазид 0,6 г), ПАСК15 г. Если мешает рвота приему ПАСК, его можно заменить циклосерином или пиразинамидом. Детям препараты назначают в повышенных дозах: фтивазид 30 мг/кг, ПАСК 0,3 г/кг. В течение 12 месяцев больной получает гипофизарнонадпочечниковые гормоны.
Показаны оксигенотерапия, сердечные средства, глютаминовая кислота, витамины (аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин). Общая продолжительность химиотерапии до 1,5 лет. ?
