Острый бурсит имеет характер серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного. Гнойный бурсит обычно возникает вторично, что в связи с лечением антибиотиками в последние годы наблюдается редко.
При остром бурсите возникает округлая ограниченная припухлость в связи со скоплением в слизистой сумке эксудата, иногда достигающая размеров кулака.
При микроскопическом исследовании синовиальная оболочка слизистой сумки инфильтрирована лейкоцитами, в серозном эксудате также отмечается небольшая примесь лейкоцитов (серозный бурсит). Кровеносные сосуды умеренно полнокровны.
Обычно серозные и геморрагические эксудаты бесследно рассасываются, однако иногда вследствие организации фибрина в полости сумки возникают сращения, а в синовиальной оболочке появляются участки склероза с облитерацией сосудов.
При этом функция слизистой сумки нарушается и она может подвергаться повторным воспалениям от незначительных повреждений. При гнойном бурсите в результате расплавления стенки сумки может возникнуть флегмона окружающих тканей.
Иногда гнойный бурсит сопровождается образованием свищей.
