Антибактериальная терапия перед операцией должна продолжаться, пока наблюдается клинический или рентгенологический эффект: уменьшение (исчезновение) интоксикации, исчезновение БК, обратное развитие патологических изменений и отграничение процесса. Обычно для этого требуется срок от 4 до 6 месяцев, если раньше не выявляется бесперспективность дальнейшего консервативного лечния.
При таком сроке лечения редко удается добиться абациллярности; однако отграничение процесса и заживление очагов вне зоны, подлежащей оперативному удалению, создают благоприятные условия для операции, которая обычно сводится к удалению доли или сегмента. Значение длительности предварительного антибактериального лечения при ограниченных резекциях легкого иллюстрируют данные исследований, проведенных в Киевском институте туберкулеза и грудной хирургии (А. Е. Суходольская, И. И. Розенберг).
Бактериологическое исследование материала, взятого из различных участков резецированной легочной ткани, показало, что после кратковременной (до 2 месяцев) антибактериальной подготовки до операции рост БК наблюдался в 76,8% случаев, а при более длительной химиотерапии только в 46,3%; исследование материала, взятого из здоровых участков легкого, дало положительный результат соответственно в 33,3% и в 8,9% случаев (А. Е. Суходольская). Аналогичные результаты были получены при изучении частоты и характера послеоперационных осложнений в связи с длительностью антибактериальной подготовки до операции (И. И. Розенберг).
У больных, которые предварительно лечились свыше 4 месяцев, частота осложнений уменьшается более чем в 2 раза. ?
