Оптимизацию сократительной способности мочеточника осуществляют путем приема внутрь церукала и накожной электростимуляции мочевого пузыря, выполняемой по следующей методике: Один электрод устанавливают на надлобковый симфиз, другой — на уровне тел II-III поясничных позвонков (при гиперрефлексии мочевого пузыря) или X-XII грудных позвонков (при гипорефлексии мочевого пузыря). Продолжительность одной процедуры элекростимуляции составляет 10 мин, на курс назначают 10 процедур, интервал между курсами 1 мес. При цистите проводят 25-суточный курс вливаний в мочевой пузырь 2-3 % раствора колларгола или 0,01-0,02 % раствора азотнокислого серебра по 10 мл на 1 вливание.
В случаях возникновения пиелонефрита назначают 2 антибактериальных препарата (антибиотик и химиопрепарат), сменяя их каждые 8-10 сут. Указанные манипуляции проводят каждый месяц одновременно в течение 10-12 сут. Основной курс лечения составляет 6-7 мес, затем в весенне-осенний период в течение 2 мес назначают поддерживающие курсы. Если консервативное лечение при абсолютных показаниях в течение 1,5 лет, а при относительных показаниях — в течение 10 мес не дает эффект, то решают вопрос о хирургическом лечении.
Соблюдение перечисленных принципов консервативного лечения позволило устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс I степени в 100 % случаев, II степени — в 80 %, III степени — в 14,3 % случаев. Принцип полуоперационного инструментального метода лечения больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом заключается в создании антирефлюксного механизма путем парауретерального введения нейтрального по отношению к тканям препарата тефлона (в виде мастики, пасты), осуществляемого с помощью катетеризационного цистоскопа через специальную иглу-катетер.
Метод стали применять сравнительно недавно.
Результаты лечения обнадеживающие. ? Дистрофические артропатии
