Только после 12 месяцев лечения интоксикация начинает немного уменьшаться: температура снижается до 38° и ниже, несколько уменьшаются тяжелая одышка и цианоз, улучшается картина крови. Однако состояние больного еще долго остается неудовлетворительным, и лишь через 45 месяцев лечения температура и общее состояние нормализуется.
Действие антибактериальной терапии сказывается в замедлении дальнейшего казеознонекротического распада, отграничении и инкапсуляции казеозных очагов, рассасывание свежей бронхогенной диссеминации.
У некоторых больных казеознонекротические массы после размягчения могут частично выделиться через дренажный бронх, и в дальнейшем наступает более или менее выраженное очищение образовавшихся каверн. После 610 месяцев лечения на месте крупных казеознопневмонических очагов развиваются цирротические изменения с переходом туберкулезного процесса в фибрознокавернозный или цирротический туберкулез.
Учитывая остроту и злокачественное течение казеозной пневмонии, необходимо мобилизовать весь арсенал антибактериальных препаратов: стрептомицин, тубазид (в дозе 0,9 г), ПАСК, пенициллин. У больных со старым процессом, уже леченных антибактериальными препаратами I ряда, при развитии устойчивости БК назначают дватри препарата II ряда (этионамид, циклосерин, виомицин).
Кроме сердечных средств и витаминов, следует назначать седативные препараты (амидопирин, бром), оксигенотерапию.
Мы отмечали благоприятный результат при добавлении пневмоперитонеума к проводимой антибактериальной и общей терапии у больных с гематогеннодиссеминированным туберкулезом, осложнившимся казеозной пневмонией. ?
