Поэтому гигромы чаще встречаются в слизистых сумках, расположенных более поверхностно и более подверженных механическим воздействиям. Иногда отмечается симметричное поражение слизистых сумок на обеих конечностях [Гюнтер (Gunter)].
Хронический бурсит может быть эксудативным (серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим) и пролиферативным.
Гигрома может иметь вид водянки слизистой сумки со слабо выраженными явлениями воспаления.
Иногда эксудат принимает характер серозно-фибринозного или геморрагического.
При серозном бурсите во внутреннем слое стенки слизистой сумки отмечаются лимфоидные и лейкоцитарные инфильтраты, а также разрастание соединительной ткани. Иногда внутренняя поверхность сумки покрыта грануляционной тканью (пролиферативный бурсит).
Кровоизлияния, очаги некроза и склероз обнаруживаются при геморрагическом бурсите.
В очагах некроза откладывается известь. Жидкость, содержащаяся в слизистой сумке при хроническом воспалении, имеет мутноватый вид, щелочную реакцию, содержит муцин, иногда примесь крови.
В ней можно обнаружить так называемые рисовые тела — небольшие бледно-желтые образования.
Рисовые тела встречаются в гигромах не только при пролиферативном, но также при серозных и геморрагических формах хронического воспаления. Вопрос об их происхождении до сих пор не решен.
