Выделение типов каверны еще более затрудняется тем, что теневое изображение на снимке (плотность, неоднородность очертаний стенок каверны) может отображать различный морфологический субстрат и меняться в зависимости от различных фаз процесса. Поэтому представление о времени возникновения каверны (свежая, старая) не всегда совпадает с рентгенологической характеристикой ее стенок. В рентгеновской картине каверны находят отражение некоторые элементы структурных образований, на фоне которых развился распад: небольшие инкапсулированные очаги, фиброз легочной ткани.
Свежие каверны пневмониогенного характера, возникающие при казеозной пневмонии, имеют вначале неправильные ландкартообразные очертания, соответствующие бухтообразным углублениям внутренней поверхности вновь образованной полости. Каверны, возникающие при распаде пневмонического очага после сформирования крупной полости, окружены широкой воспалительной зоной, имеющей при рентгенологическом исследовании гомогенный бесструктурный характер; внутренние очертания каверны могут быть четкими и ровными; в полости каверны часто определяется уровень жидкости.
Эластические каверны, возникающие при распаде инфильтрата или на фоне отдельных очагов, характеризуются круглыми очертаниями, размытыми наружными контурами каверны, наличием теней инфильтрированных и уплотненных бронхов (К В. Помельцов).
Ригидная каверна представляет собой фазу перехода от свежей к фиброзной каверне, если своевременное лечение не предотвращает наступления следующего этапа.
Рентгенологически часто трудно бывает дифференцировать ригидную каверну и эластическую, что имеет большое значение для терапевтической тактики.
При ригидной каверне антибактериальная терапия не так эффективна, как при свежей; в части случаев приходится прибегнуть к хирургическому лечению.
?
