У больных с парадоксальной ишурией при переполненном мочевом пузыре отмечается постоянное выделение мочи по каплям. У детей такое патологическое состояние может быть обусловлено наличием длительно существующей инфравезикальной обструкции (клапаны задней части мочеиспускательного канала, гипертрофия семенного холмика, контрактура шейки мочевого пузыря, врожденная стриктура перепончатой части мочеиспускательного канала) и различными клиническими вариантами нейрогенного арефлекторного мочевого пузыря.
Рефлекторное недержание мочи — потеря мочи в результате рефлекторной активности спинного мозга. При этой патологии больные не испытывают желания помочиться.
Такой вид недержания мочи наблюдается только при органическом поражении спинного мозга. У детей возникновение некоторых из упомянутых видов недержания мочи непосредственно не связано с первичным поражением мочевого пузыря, а обусловлено вторичным нарушением его функции, отмечаемых вследствие патологических изменений, локализующихся в мочеиспускательном канале или за пределами органов мочеиспускания.
Это вынуждает проводить дифференциальную диагностику.
Наличие клапанов проксимальной части мочеиспускательного канала в большинстве случаев приводит к нарушению сократительной способности стенки мочевого пузыря. В зависимости от степени декомпенсации последней возникают различные виды недержания мочи.
В случае небольшой величины клапанов, когда отмечается незначительное перекрытие просвета мочеиспускательного канала, происходит гиперрефлексия мышцы, выталкивающей мочу, что может быть причиной развития ночного и ургентного недержания мочи.
Если клапаны перекрывают весь просвет мочеиспускательного канала, наступает декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу, проявляющаяся недержанием мочи при напряжении или парадоксальной ишурией.
