Рациональное послеоперационное ведение больного (применение антибактериальных препаратов и препаратов направленного медиаторного действия, а также физиотерапевтических методов лечения) способствует предупреждению или быстрому устранению этих осложнений. Отведение мочи в кишечник или артифициальный мочевой пузырь может вызвать гиперхлоремический ацидоз, обусловленный всасыванием из мочи в кровь хлористого аммония и натрия.
Поэтому для своевременной диагностики гиперхлоремического ацидоза и коррекции нарушенного гомеостаза больных, перенесших операции, необходимо периодически обследовать с помощью лабораторных методов.
Результаты контрольного обследования, проведенного через 1 год и более после операции свидетельствуют о том, что большинство больных удерживают мочу, дифференцируют мочеиспускание и акт дефектации; емкость артифициального мочевого пузыря составляет 80-180 мл, обострения пиелонефрита практически не наблюдается.
Однако нарушения уродинамики верхних мочевых путей встречаются у 33 % больных (В. М. Державин и соавт.
, 1987; Н. Б. Ситковский и соавт.
, 1988).
Таким образом, у больных с экстрофией мочевого пузыря часто возникают нарушения уродинамики верхних мочевых путей, развитие которых обусловлено патологоанатомическими особеностями порока и осложнениями, возникающими после операций.
Высокая частота послеоперационных осложнений и неудачные результаты, которые наблюдаются при применении различных методик операций, не позволяют считать существующие методы хирургического лечения удовлетворительными.
Поэтому для уменьшения частоты осложнений, возникающих после хирургической коррекции порока, необходимо осуществлять углубленное дооперационное обследование больных, индивидуальную подготовку к операции с учетом установленных нарушений функционального состояния мочеточников, мочеточников-пузырных соустьев, анального сфинктера, а также разрабатывать строгий подход к выбору определенного вида хирургического вмешательства.
