Различают: тотальный цистит (cystitis totalis), захватывающий все тело пузыря; тригонит (trigonitis), характеризующийся поражением области выхода из пузыря; шеечный цистит (cystitis colli vesicae urinariae). Больных приводит к врачу характерная триада симптомов: 1) постоянное чувство тяжести или тупой боли над лобком; 2) острые боли при мочеиспускании; 3) мутная, содержащая гной, моча.
Боли отдают в головку полового члена и в прямую кишку и особенно усиливаются с выпусканием последних порций мочи, после чего еще некоторое время держатся болезненные спазмы. Перкуссия и пальпация в области мочевого пузыря болезненны и сопровождаются императивным позывом к мочеиспусканию.
По характеру испытываемых больными позывов к мочеиспусканию легко удается дифференцировать цистит от мочевых камней, при которых позывы учащаются при движениях больного, т. е. обычно в течение дня, и от простатита, при котором позывы учащаются ночью, во время покоя. Взятые пробы мочи позволяют обнаружить примеси гноя и крови; моча представляется мутной во всех порциях и особенно в терминальной.
Важно помнить о диагностическом значении реакции мочи: она бывает либо кислой (кислая форма цистита, по Р. М. Фронштейну) при циститах, вызванных внедрением кишечной палочки и бациллы Коха, либо щелочной (щелочная форма цистита), когда заболевание обусловлено любыми другими микробами.
Анализ мочи показывает наличие небольшого количества белка, примесь форменных элементов крови, кристаллов трипельфосфатов, которые выпадают при щелочном брожении мочи. Реакция мочи помимо диагностического имеет значение для выбора метода лечения, так как при упорно держащейся щелочной реакции мочи требуется более энергичное лечение.
?
