Обычные методы рентгенологического исследования недостаточно полно и ясно выявляют характер очагов, локализующихся в верхушечном и верхнезаднем сегментах, вследствие наслоения теней ключицы и верхних ребер. Для лучшего их выявления и характеристики применяются специальные методы рентгенологического исследования.
По нашим данным, хорошие результаты дают снимки верхушек, сделанные при заднем верхненаклонном положении больного (Л. И. Шерешевский).
При сомнительной оценке активности очаговых изменений, обнаруженных на рентгеновском снимке, более достоверное заключение может быть сделано на основании динамики рентгеновских изменений.
Известное значение имеют специфические реакции, отражающие активность процесса.
По нашим данным, наиболее показательным является сочетание трех специфических реакций на подкожное введение 0,01 и 1,0 ед. туберкулина (0,1 мл 6го и 4го разведения): 1) общая реакция (очаговой реакции мы не наблюдали), 2) сдвиги белковых фракций через 24 часа после введения 1 ед. туберкулина (4е разведение) понижение уровня альбуминов, уменьшение альбуминоглобулинового коэффициента, повышение уровня а и /3глобулиновых фракций и 3) рефлекторная глазная реакция (расширение сосудов сетчатки, нечеткая граница диска зрительного нерва).
Исследования глаза проводились зеркальным офтальмоскопом. Наиболее выражены эти изменения через 24 часа после введения 1 ед. туберкулина подкожно.
В отношении тактики химиотерапии можно выделить следующие типы изменений: 1) свежие мягко очерченные очаги в неизмененной легочной ткани; 2) инфильтративное обострение вокруг старых фиброзноочаговых изменений; 3) очаговые изменения, клиническая активность которых сомнительна; 4) ограниченные плотные очаги неактивного характера. ?
