Нижняя срединная лапаротомия. Мочеточники пересекают вблизи мочепузырной площадки.
Последнюю иссекают.
Кишки отодвигают кверху и отгораживают их марлевыми салфетками. Мочеточник просвечивается через париентальный листок брюшины.
Он имеет вид белого тяжа. Над мочеточником возле места его пересечения с подвздошными сосудами пересекают париетальный листок брюшины.
Тупым путем выделяют дистальный отрезок мочеточника, отсеченного от мочепузырной площадки, длиной 6-8 см. Двумя-тремя швами мочеточник фиксируют к тазовой части сигмовидной кишки так, чтобы была прошита его серозная оболочка и серозный, и мышечный слои кишки. После этого нижний край рассеченной пристеночной брюшины подшивают к сигмовидной кишке ниже швов, фиксирующих мочеточник.
Затем на протяжении 2-2,5 см вскрывают стенку кишки до слизистой оболочки.
В нижнем углу разреза вскрывают слизистую оболочку (длина разреза до 0,5 см), куда вводят конец мочеточника на протяжении 0,6-1 см. Над ним стенку кишки зашивают узловыми швами, захватывая адвентициальный слой стенки мочеточника. Верхний край разреза пристеночной брюшины натягивают над местом пересадки и пришивают отдельными швами к стенке сигмовидной кишки на расстоянии 1-2 см от мочеточниково-кишечного анастамоза.
Аналогичную операцию выполняют с другой стороны.
Расстояние между пересаженными мочеточниками не должно быть меньше 7-10 см. Через анальное отверстие в ампулу прямой кишки вводят резиновую трубку для отведения мочи. Операция Миротворцева.
После рассечения пристеночной брюшины на протяжении 6-8 см выделяют отдел мочеточника так, как это делают при операции Тихова.
Конец центрального отрезка мочеточника рассекают на протяжении 1 -1,5 см и укладывают на боковую поверхность сигмовидной кишки. Узловыми швами над мочеточником сшивают складки серозной оболочки кишки, захватывая в шов серозную оболочку мочеточника.
