Терминальная гематурия свидетельствует о наличии патологического процесса в шейке мочевого пузыря или проксимальном отделе мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия чаще наблюдается у больных острым циститом, камнями и опухолями мочевого пузыря.
В случаях острого цистита терминальная гематурия сочетается с дизурией. Тотальная макроскопическая гематурия может возникнуть вследствие наличия большого камня или папиллярной опухоли.
При любом виде гематурии для определения источника кровотечения необходимо произвести цистоскопию.
Основной причиной диагностических ошибок при болезнях мочевого пузыря является недостаточная осведомленность педиатров и урологов о течении патологических состояний, обусловленных болезнями мочевого пузыря функционального и органического генеза.
Отсутствует система организационных мероприятий с четкой регламентацией диагностической тактики практического врача при первом осмотре ребенка.
Опыт наших клинических наблюдений свидетельствует о том, что чаще диагностические ошибки допускают при первичном осмотре ребенка в поликлинике.
Это обусловлено недостаточно тщательно собранным анамнезом, игнорированием или неадекватной трактовкой расстройств мочеиспускания и недержания мочи, лейкоцитурии, назначением лечения до выполнения хотя бы минимального объема урологических исследований. Нарушения функции мочевого пузыря приводят не только к расстройствам мочеиспускания и недержанию мочи, но и являются причиной возникновения и рецидивирующего течения воспалительного процесса — цистита и пиелонефрита.
При этом лейкоцитурия часто ошибочно расценивается врачами как первопричина расстройств мочеиспускания, и лечение детей сводится в основном к назначению антибактериальных препаратов.
Это дает кратковременный эффект, а заболевание приобретает рецидивирующее течение.
