Действие антибактериальной терапии у больных туберкулезным экссудативный плевритом зависит от характера и патогенеза плеврита (перифокальный, аллергический плевриты, туберкулез плевры). При перифокальных плевритах, являющихся результатом перехода воспалительного процесса в легочной ткани на висцеральную плевру, антибактериальная терапия оказывает значительный эффект она способствует затиханию воспалительных явлений в легких, вызывающих и поддерживающих экссудацию в плевральную полость.
При серозном характере экссудата местное введение антибактериальных препаратов (стрептомицина) нерационально, так как препарат, введенный внутриплеврально, действует в основном на БК, находящиеся в подплевральных очагах и в экссудате. Следует учесть раздражающее действие стрептомицина на серозные оболочки, гиперемированные в острой фазе воспаления.
Сказанное относится также к острым пневмоплевритам, возникающим в период ведения лечебного пневмоторакса.
Добавление к антибактериальной терапии гипофизарнонадпочечниковых гормонов ускоряет рассасывание экссудата.
Особенно важно применение гормональных препаратов (лучше преднизона, преднизолона) при плевритах аллергического характера, связанных с состоянием гиперсенсибилизации и наличием казеозных изменений в торакальных лимфатических узлах, которые хуже поддаются воздействию антибактериальной терапии.
При значительном количестве жидкости ее эвакуируют и вводят 50 100 мг гидрокортизона. ?
