Диагностика камня мочевого пузыря не представляет трудностей. Характерная симптоматика дает основания с большой степенью достоверности определить наличие этого образования. Диагноз уточняется на основании результатов УЗИ мочевого пузыря, обзорной или пневмоцистографии, цистоскопии.
После установления диагноза камни мочевого пузыря подлежат удалению. Основной метод удаления камней из мочевого пузыря у детей — надлобковая цистолитотомия.
Камнедробление с помощью аппарата Урат-1 в ряде случаев возможно лишь у девочек в возрасте 10-15 лет. При выборе способа дренирования мочевого пузыря после цистолитотомии учитывают наличие или отсутствие цистита.
Поскольку у больных с камнями в мочевом пузыре, как правило, наблюдается цистит, мы заканчиваем операцию наложением надлобковой цистостомы.
При этом используем хлорвиниловую трубку небольшого диаметра (№ 14-16 по шкале Шарьера), которую устанавливаем на 7-9 сут. При наложении надлобковой цистостомы мы преследуем две цели: 1-я — создать покой для вторично измененной стенки мочевого пузыря; 2-я — произвести местное лечение цистита путем промывания мочевого пузыря растворами антисептиков. Несмотря на то что рецидивы образования камней в мочевом пузыре у детей отмечаются редко (у наблюдавшихся нами больных их не было), считаем целесообразным проводить после операции метафилактические мероприятия, поскольку рецидив заболевания может наступить в более зрелом возрасте.
Профилактические мероприятия должны включать исследования уродинамики нижних мочевых путей (цистотонометрию, фармакоцистотонометрию, уретро-профилометрию), определение индекса протеолиза мочи, ее рН, установление структуры камня.
На основании полученных данных определяют вид медикаментозной метафилак-тики.
