Микроскопически в коже наблюдаются гиперемия, скопление жидкого и клеточного эксудата около волосяных фолликулов и протоков потовых желез. В периваскулярной ткани образуются инфильтраты из лимфоидных клеток и лейкоцитов. Эксудат проникает в эпидермис и расслаивает его. Расслоение сопровождается развитием коагуляционного некроза эпителия, верхние слои которого в период выздоровления подвергаются слущиванию пластами (шелушение).
По характеру течения разделяют легкие, средние и тяжелые формы скарлатины (М. Г. Данилевич). В легких случаях описанные выше местные и общие изменения бывают выражены слабо или вовсе отсутствуют.
Сыпь может держаться несколько часов. Ангину принимают за вульгарную.
В ряде таких случаев диагноз скарлатины ставится поздно, когда развивается второй период с явлениями нефрита. Возникновение последнего может наблюдаться и при легком начале болезни.
При среднем и тяжелом течении скарлатины следует различать токсическую, токсико-септическую и септические фазы (В. Д. Цинзерлинг).
