Эндометриоз тела матки: показания к операции, способы хирургического лечения

Об эндометриозе тела матки, или аденомиозе, говорят в тех случаях, когда очаги эндометриоидной ткани образуются в толще мышечной стенки. По мнению Европейской Ассоциации хирургов, этот диагноз должен рассматриваться как показание к выполнению радикального хирургического вмешательства – удаления, или ампутации, матки.

Когда встает вопрос о хирургическом лечении?

При первичном выявлении аденомиоза врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения – в частности, гормональной терапии. Она помогает снять имеющиеся симптомы, уменьшить размеры эндометриоидных очагов, предупредить прогрессирование болезни.

Однако длительный прием гормональных препаратов имеет и свои отрицательные последствия. Он может приводить к развитию побочных эффектов – например, повышению вязкости крови, образованию тромбов, варикозному расширению вен. Не всегда становится возможным продолжительное проведение гормональной терапии.

После ее прекращения, уже в первые месяцы симптомы болезни возобновляются, а спустя полгода патологические очаги обретают прежние размеры. С учетом этого обстоятельства, ряд докторов склоняется к тому, что операция служит единственным методом лечения аденомиоза, и откладывать ее не имеет смысла, так как консервативное лечение подрывает здоровье пациентки.

Но официальным показанием к хирургическому вмешательству в настоящее время принято считать неэффективность консервативного лечения при наличии таких симптомов, как:

  • межменструальные маточные кровотечения;
  • продолжительные, обильные менструации;
  • синдром хронической тазовой боли.

Эти состояния могут привести к еще более серьезным последствиям, чем последствия удаления тела матки.

Как проходит операция?

Долгое время единственным способом ампутации матки было полостное вмешательство, при котором врач получал доступ к оперируемому органу путем рассечения передней брюшной стенки. Но сегодня ведущие лечебные учреждения хирургического профиля – в частности, Швейцарская клиника – выполняют эту операцию методом лапароскопии.

Что дает использование лапароскопического оборудования? В первую очередь, сокращение ущерба, причиняемого организму женщины. Рассекается меньше здоровых тканей, теряется меньше крови, а значит, и восстановление проходит гораздо быстрее.

Второе преимущество этого метода – возможность визуализации всех анатомических образований и выполнение технически сложных манипуляций. В рамках лапароскопии становится возможной надвлагалищная ампутация тела матки. Она позволяет сохранить нормальное положение шейки, чувствительность тканей, и замедляет опущение тазовых органов, по меньшей мере, на несколько лет.

Особого внимания заслуживает техника выполнения лапароскопии через один порт – S.I.L.S. В этом случае все необходимое оборудование вводится в брюшную полость через специальный канал, который формируется в области пупочного кольца. Это дает возможность провести тщательную ревизию всех тазовых органов, удалив эндометриоидные очаги, и дополнительно провести лечение сопутствующих хирургических патологий (желчнокаменной болезни, полипов прямой кишки и т.д.). Получается, что применение технологичного оборудования и инновационного подхода к хирургическому лечению аденомиоза позволяет в максимально полном объеме восстановить здоровье женщины.