Щитовидная железа – это похожая на бабочку железа, расположенная на передней части шеи под щитовидным хрящом («кадык»). Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые передаются с кровью по всему телу. Химические процессы в организме и влияют на работу практически каждого органа. Их роль в беременности тоже особенная.
За редкими исключениями, на которые обратит внимание эндокринолог подробнее на сайте https://bogolubov.center/endokrinolog/, определения гормона тиреотропина (ТТГ) хватит для основного теста функционирования железы. Он на самом деле считается гормоном гипофиза, который превосходит щитовидную железу, и секреция гормона щитовидной железы контролируется по принципу обратной связи. Если выделение гормонов нарушено, уровень ТТГ повысится, поскольку гипофиз стремится преодолеть этот дисбаланс. А если наоборот оно повышено, уровень ТТГ в крови будет снижен, даже неизмеримо. Под действием ХГЧ, т. е. плацентарного гормона, нормальный диапазон ТТГ у здоровых беременных женщин ниже, чем ожидается у здоровых женщин, поэтому это следует принимать во внимание при интерпретации результатов лабораторных исследований.
Беременность – тест на выносливость железы
В период вынашивания плода потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается примерно на 50 процентов, чтобы удовлетворить потребности, как матери, так и ребенка. Потребность в достаточном количестве йода увеличивается на тот же процент, поскольку этот элемент необходим для производства гормонов данной железы. В условиях стресса, которому щитовидная железа подвергается во время беременности, также могут быть выявлены более легкие нарушения ее функции.
Нет явных доказательств того, что всем беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует проверять функцию щитовидной железы, но, учитывая относительную частоту этих расстройств, современные медицинские услуги все чаще включают и этот поиск. Люди, у которых есть семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или некоторые другие аутоиммунные заболевания, обязательно должны это делать. Около 10-20 процентов женщин, у которых, по оценкам, есть положительные антитела к щитовидной железе во время беременности – признак активности аутоиммунного механизма – также должны находиться под усиленным наблюдением. У этих женщин беременность часто может быть причиной дисфункции щитовидной железы.
У людей, у которых уже имеется известное заболевание гормонов, было бы наиболее полезно повысить их уровень до нормального с помощью лечения до беременности. На ранних этапах беременности следует повторно проверить ТТГ независимо от запланированного контроля и проконсультироваться с эндокринологом. При отметке, что это беременность, обследование у эндокринолога, как правило, проходит незамедлительно и без ожидания. Помимо регулярного контроля гормонов, сама по себе дисфункция щитовидной железы не требует дополнительных специальных анализов при наблюдении за беременностью.
Сбой в работе щитовидной железы при беременности
Около 3% беременных женщин испытывают нехватку гормонов данной железы, но у подавляющего большинства – это субклинические формы гипотиреоза. Симптомы гипотиреоза, такие как утомляемость, сонливость или увеличение веса, трудно отличить от обычных изменений в другом состоянии, т. е. беременности. Хронический аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) считается распространенным признаком гипотиреоза. Сегодняшние данные показывают, что важно распознать это заболевание до, а не только во время беременности, и внимательно следить за ним после беременности.
Важность хронического тиреоидита до беременности была отмечена из-за более частых проблем с бесплодием, а также увеличения частоты выкидышей. В основе этих симптомов может лежать легкий невыявленный гипотиреоз, но они также могут быть результатом аутоиммунных механизмов, которые негативно влияют на дрейф. В любом случае проверка деятельности железы важна для всех женщин при оценке бесплодия.
Адекватный уровень гормона этой железы во время вынашивания ребенка чрезвычайно важен для развития плода и предотвращения преждевременных родов, и некоторые исследования показывают, что это может повлиять на дальнейшее развитие ребенка, особенно на интеллектуальные способности. Причина этого в том, что щитовидная железа плода еще не развита, поэтому малыш в первом триместре беременности полностью зависит от гормонов матери.