Рубец, образовавшийся на месте каверны, рентгенологически имеет линейные или звездчатые очертания; фиброзные тяжи распространяются по ходу бронхососудистых разветвлений; дренажный бронх может быть облитерирован. Иногда рубец не виден на рентгенограмме и выявляется только при томографическом исследовании. Nassau, Page!
представляют следующим образом анатомические фазы заживления каверны. Сначала наблюдаются демаркация казеоза и удаление казеозных масс.
Специфическая грануляционная ткань вначале местами, а затем на всей поверхности каверны замещается неспецифической, сильно васкуляризированной тканью.
Одновременно уменьшаются размеры каверны.
В итоге стенка каверны замещается соединительной тканью.
При гистологическом исследовании большого количества срезов в ней обнаруживаются гигантские клетки.
Они имеют характер клеток инородных тел; часто в плазме или в окружности такой клетки имеется холестерин.
Фиброзный рубец это стойкое заживление каверны, при котором клиническому излечению соответствует исчезновение анатомических и бактериологических признаков специфического процесса.
Плотные небольшие инкапсулированные очаги на месте каверны представляют собой также устойчивый вид заживления, хотя рецидивы, по нашим данным, встречаются несколько чаще, чем при заживлении рубцом.
Такие очаги представляют собой результат заполнения остаточной каверны специфическими грануляциями или казеозом. В грануляциях могут длительное время сохраняться специфические элементы и небольшое количество БК. При благоприятном исходе заживления грануляции в дальнейшем превращаются в неспецифическую ткань.
?
