Ввиду большей токсичности и меньшей эффективности препараты II ряда, как правило, не назначают впервые выявленным, ранее не леченным больным (предложение французских авторов применять этионамид при; свежих формах туберкулеза продиктовано в большей степени коммерческими соображениями). Исключение составляют больные свежим туберкулезом, у которых имеется первичная устойчивость к нескольким классическим препаратам или непереносимость их. Из новых препаратов в клинической практике применяются этионамид, циклосерин, пиразинамид, канамицин, биомицин, этоксид (мы расположили препараты по тому месту, которое они занимают в современной терапии туберкулеза). Вопрос об экспериментальных и клинических свойствах этих препаратов и вызываемых ими побочных явлениях освещен во II и III главах.
В последнее время в литературе опубликовано большое количество работ, посвященных применению препаратов II ряда.
Из них можно назвать труды Н. А. Шмелева, Jancik, Midlil, Stepanek, Mezensky.
Как правило, лечение препаратами II ряда проводится сочетанно; поэтому трудно определить эффективность терапии одним препаратом.
Jancik обобщил данные авторов пользовавшихся только одним препаратом или в сочетании с другими препаратами, эффективность которых была сомнительной вследствие наличия к ним устойчивости. При лечении циклосерином (3400 наблюдений) исчезновение БК было достигнуто в 36% случаев, при лечении биомицином (427 наблюдений) в 25%, пиразинамидом (321 наблюдений)в 16,5%; канамицином (157 наблюдений) в 39% случаев.
?
