Из антибактериальных препаратов более целесообразно использование стрептомицина. Опыты Lorian на лабораторных животных, а также исследования больных после резекции легкого показали, что концентрация стрептомицина и канамицина в легочной ткани через 3 часа после внутрибронхиального введения превышала концентрацию препарата при парентеральном введении в 1020 раз; через 24 часа концентрация еще оставалась высокой. Изониазид, а также циклосерин независимо от метода введения создавали одинаковые концентрации в легких и жидкостях организма.
Из различных методов местного лечения антибактериальными препаратами широкое практическое применение получили интратрахеальные вливания гортанным шприцем и ингаляции влажных аэрозолей химиопрепаратов. Интратрахеальные вливания производятся под местной анестезией или без нее. Обычно взрослым вводят 500 000 ед. стрептомицина, а детям 100 000150 000 ед. При наличии вторичной инфекции добавляют пенициллин (100 000200 000 ед.). Стрептомицин и пенициллин растворяют в 0,5% стерильном растворе новокаина из расчета 1 мл раствора на 100 000 ед. антибиотика.
При высокой устойчивости к стрептомицину вводят интратрахеально 3 мл 510% раствора тубазида (или салюзида) и 10% раствора ПАСК.
Более целесообразно вливание смесей двух или трех препаратов в вышеуказанных дозах. Более эффективно интрабронхиальное введение препаратов через зонд.
После анестезии верхних дыхательных путей (трахеи и бронхов) 5% раствором новокаина (или 1 % раствором пантокаина) вводят зонд в соответствующий сегментный бронх при положении больного лежа.
Через зонд вводят медленно (в течение 510 мин) раствор антибактериальных препаратов, нагретый до 35°. После извлечения зонда больной лежит еще в течение часа. Вливания производят через день.
?
