Патофизиологической основой клинических вариантов дисфункции нижних мочевых путей является наличие гиперрефлекторного мочевого пузыря, наблюдающегося у 60,6-68,7 % детей с расстройствами мочеиспускания и недержания мочи. Третий клинический вариант дисфункции — гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь встречается у 30,8-36,0 % больных с расстройствами мочеиспускания нейрогенного генеза. Клинически заболевание проявляется частым (с интервалом 1-2,5 ч) мочеиспусканием малыми порциями мочи, неудержанием мочи, ночным недержанием, мочи, сочетанием обоих видов недержания мочи, наличием остаточной мочи (30-40 мл). У больных с гиперрефлекторным неадаптированным мочевым пузырем больше всего нарушается резервуарная функция.
Процесс наполнения мочевого пузыря происходит в крайне неблагоприятных условиях, которые создаются вследствие выраженной гиперрефлексии мышцы, выталкивающей мочу (опорожнение мочевого пузыря происходит при малых объемах мочи — 137,9 мл±4,9 мл), высокого порога чувствительности (49,0 мл±2,3 мл), повышенного внутрипузырного сопротивления, то есть тонуса стенки, составляющего (0,75+0,03) кПа. Существенным отличительным признаком данного клинического варианта дисфункции от других форм гиперрефлекторного мочевого пузыря является интермиттирующая внутрипузырная гипертензия, которая наблюдается в течение всего периода наполнения мочевого пузыря.
Ее возникновение обусловлено непроизвольными неадаптированными сокращениями мышцы, выталкивающей мочу, число которых в течение одной фазы наполнения колеблется от 1 до 14 или 5 до 0,5 в целом по группе больных, находившихся под нашим наблюдением.
