Стрептомицин целесообразно применять в тех случаях, когда имеется вторичная инфекция. Возможность развития кандидомикоза при лечении стрептомицином преувеличивают (см. главу VI). Дигидрострептомицин получают, превращая альдегидную группу стрептозной части стрептомицина в оксиметильную.
Предположения о меньшей токсичности дигидрострептомицина не подтверждаются.
Дигидрострептомицин по сравнению со стрептомицином меньше нарушает функцию вестибулярного аппарата, но чаще обусловливает нарушение слуха.
Соединение стрептомицина и пантотеновой кислоты стрептомицин пантотенат также не имеет преимущества в отношении побочного действия.
Побочные реакции, возникающие при лечении стрептомицином, проявляются в виде различных расстройств (общее недомогание, головные боли, повышение температуры, мышечные и суставные боли), вестибулярных нарушений (головокружение, тошнота, рвота, атаксия), понижения слуха, спонтанного нистагма и ухудшения зрения, сердечнососудистых явлений (стенокардия, повышение кровяного давления, флебиты), кожноаллергических явлений (эритема, уртикарная, петехиальная, макулярная, изредка геморрагическая сыпь).
У лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда отмечаются патологические изменения в печени и почках. Аллергические изменения вызываются соединением стрептомицина с белковыми компонентами в плазме (стрептомицинальбуминовый комплекс), которое является антигеном.
Одним из проявлений аллергических реакций на введение стрептомицина бывает эозинофилия, которая иногда резко выражена. Эозинофилия чаще наблюдается на 915й день.
Редкие случаи поражения кроветворной системы типа гипопластической или апластической анемии нужно отнести за счет туберкулезной интоксикации, а не действия стрептомицина.
Очень редко (менее чем у 1 % больных) при продолжительном лечении стрептомицином развивается лейкопения или умеренная нейтропения (А. И. Кассирский).
Нарушение слуха в некоторых случаях объясняется туберкулезным поражением слухового аппарата, однако чаще оно вызвано токсическим воздействием стрептомицина на VII пару черепномозговых нервов, так как при гистологическом исследовании отмечается перерождение нейрона. ?
