Конкретные схемы лечения разрабатывают с учетом факторов риска камнеобразования и вида литиаза, который определяется минеральным составом удаленного камня, и рН мочи. В схемах лечения предусмотрены: контроль и коррекция рН мочи, питьевой режим, диета.
Нормальной реакцией мочи считается слабокислая реакция (рН в пределах 6,5± 0,2). Следовательно, коррекция щелочной мочи (рН более 7) должна сводиться к ее окислению до значений рН 6. Однако на практике чаще удается достичь сдвига рН до уровня 6,6-6,7. Для этого, кроме пепсина, трипсина кристаллического, фестала, можно применять следующие средства: метионин, аммония хлорид в облатках, алмагель, клюквенный морс, сок облепихи (Ю. Г. Единый и соавт.
, 1987).
Для большего эффекта прием перечисленных средств следует чередовать, принимая не более 10 суток каждое.
У детей преобладают оксалатные камни мочевого пузыря.
Приводим предложенную Ю. Г. Единым и соавторами (1987) методику метафилактики оксалатокаменной болезни.
Методической основой метафилактики являются повторяющиеся месячные курсы, состоящие из трех циклов.
Функциональный цикл (первая декада месяца) состоит из мероприятий по улучшению эвакуации из мочевых путей кристаллов солей (в этих целях назначают цистенал, ависан, роватинекс), а также слизи и фибрина (применяют отвары листьев эвкалипта, корня петрушки). Корреляционный цикл (вторая декада месяца) состоит из мероприятий по коррекции протеолиза мочи (назначают фестал, панзинорм-форте, пепсин при рН менее 5,8, трипсин кристалический при рН 5,9-7), стимуляции диуреза с помощью растительных диуретиков (применяют плоды можжевельника, ортосифон), улучшению функции почек (эуфиллин, папаверина гидрохлорид, курантил).
Антибактериальный цикл (третья декада месяца) заключается в назначении антибактериальной терапии при наличии воспалительного процесса (пиелонефрита, цистита).
