Схема антибактериального лечения для свежих форм деструктивного туберкулеза обычная. Опасения, что предварительное применение стрептомицина увеличивает частоту послеоперационных осложнений вследствие развития устойчивости туберкулезной и гнойной флоры к этому антибиотику у впервые леченных больных не имеют оснований, так как применяется комбинированная химиотерапия, оказывающая бактериостатический эффект. Характер и длительность антибактериального лечения после операции зависят от наличия очагов в оставшейся легочной ткани, срока предшествующего лечения.
Общая продолжительность антибактериального лечения после операции до 1 года. У больных с распространенным туберкулезом, особенно двусторонним, вследствие длительной интоксикации, обширных патоморфологических изменений в легких могут наступить значительные функциональные нарушения и дистрофические изменения в различных органах.
Подготовка таких больных к операции требует специального внимания к состоянию сердца, печени, обменных процессов для уменьшения легочносердечной недостаточности.
У больных, которым противопоказана резекция, иногда целесообразно прибегнуть к другим хирургическим вмешательствам > торакопластике, кавернотомии. Из сказанного вытекает, что хирургическое лечение играет важную роль в лечении кавернозного и фибрознокавернозного туберкулеза.
Как показывают данные по различным областям Украины, среди впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом резекция необходима в 101% случаев (включая операции после выписки больных из стационара).
Таким образом, резекционная хирургия является важным фактором излечения больных с выявленным деструктивным туберкулезом и предупреждения развития распространенных форм фибрознокавернозного туберкулеза. Сравнение данных по различным областям Украины выявляет разницу в использовании легочной хирургии среди этой группы больных.
Хорошо используется легочная хирургия в тех областях, где имеются высококвалифицированные специалисты, пользующиеся значительным авторитетом среди больных. Большое значение имеют психотерапевтическое воздействие врача на больного, своевременная ориентация на хирургическое лечение.
?
