У таких больных, естественно, имеется обильное бацилловыделение, иммунитет у них понижен. Уменьшение частоты поражения слизистых можно связать с понижением патогенное фтивазидоустойчивых БК Повидимому, этим (наряду с иными причинами) следует объяснить другие эпидемиологические и клинические явления: резкое уменьшение частоты заражения детей, более легкое течение у них туберкулеза, резкое уменьшение частоты острых и подострых форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, подострые распространенные диссеминации, казеозная пневмония).
Эпидемиологическое значение антибактериальной терапии наиболее быстро и отчетливо сказалось в снижении смертности от туберкулеза. Уменьшение смертности от туберкулеза в первые послевоенные годы молено было объяснить вымиранием больных туберкулезом в военное время.
В последующие годы снижение смертности от туберкулеза не только продолжается, но становится более значительным. Можно отметить два периода резкого снижения смертности от туберкулеза: 19491950 гг. (когда широкое распространение получил стрептомицин) и 1952 г. (появление изониазида и фтивазида).
Такое быстрое и резкое снижение смертности от туберкулеза под влиянием антибактериальной терапии объясняется следующими обстоятельствами: 1) почти исчезла летальность от острых форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез), которая составляла около 10% смертности; 2) при тяжелых формах туберкулеза редко достигалось выздоровление, но наступало значительное улучшение, что отодвигало летальный исход.
В настоящее время смертность от туберкулеза в большинстве стран составляет 13 на 10 000 чел. (вместо 1020 в довоенные годы). Следует учесть, что смерть у больных туберкулезом в настоящее время почти в 50% случаев наступает не от туберкулеза, а от других причин: сердечнососудистые заболевания, новообразования.
?
