Создание органов мочеиспускания в возрасте до 6 мес способствует более быстрому и максимально возможному развитию — аватомо-физиологических механизмов регуляции мочевого пузыря и гармоничному развитию ребенка. Основным противопоказанием к выполнению реконструктивно-восстановительных операций, при которых используют местные ткани, является малый размер (менее 4-5 см) мочепузырной площадки.
Положительные результаты при хирургическом лечении можно получить тогда, когда диаметр мочепузырной площадки составляет не менее 6-7 см. Кроме того, противопоказаниями к операции у новорожденных является недоношенность, родовая травма и наличие других тяжелых пороков развития, а у детей старшего возраста — полипообразное поражение слизистой оболочки мочепузырной площадки.
По основному принципу исполнения — создание полости мочевого пузыря, его замыкательного аппарата и мочеиспускательного канала большинство описанных операций практически одинаковы. Существующее множество модификаций этих операций отличаются лишь отдельными деталями.
Поэтому приводим наиболее оптимальную, с нашей точки зрения, технику выполнения операции по методу Г. А. Баирова (1966). Реконструктивно-пластические операции из местных тканей по методу Г. А. Баирова выполнены в нашей клинике у 50 детей.
У части больных достигнут косметический эффект и создан мочевой пузырь емкостью 50-120 мл. Полностью удерживали мочу лишь 3 больных. Остальные ощущали позывы к мочеиспусканию, осуществляли его, но сохранялось постоянное подтекание мочи.
Наличие частичного недержания мочи свидетельствует о недостаточности сфинктерного аппарата. Трудность создания функционально способного сфинктера при коррекции экстрофии мочевого пузыря обусловлена дисплазией нервно-мышечных структур мочепузырной площадки, из которой создается мочевой пузырь.
