L-формы бактерий у больных с циститом выделяют преимущественно в тех случаях, когда, несмотря на лечение антибактериальными препаратами, в мочевом пузыре клинически определяется воспалительный процесс, а микрофлора обычными способами исследования не выявляется. Трансформация бактерий в L-формы чаще происходит при недостаточной лечебной концентрации в крови антибиотиков группы пенициллина и цефалоспоринов.
Размножению L-форм бактерий способствует высокая осмолярность мочи (А. В. Люлько и соавт., 1988).
Значительно реже причиной возникновения цистита являются хламидии, грибы, трихемонады, глисты и химические агенты.
Хламидии — облигатные внутриклеточные патогенные микроорганизмы.
Они представляют собой неподвижные грамотрицательные коккоподобные микроорганизмы диаметром 0,2-1,5 нм, размножающиеся подобно вирусам только внутри клеток.
Рост и размножение происходит в течение 40 ч. Хламидии образуют плазматические включения (тельца Провацека-Хальберштедтера), которые определяются в пораженных эпителиальных клетках мочевых путей при окраске соскобных препаратов по Романовскому-Гим-зе. Возбудителем хламидиоза мочевых путей является С. trachomatic, иммунотипов D, Е, F, Н, I, G, J, К (А. В. Люлько и соавт., 1988).
Несмотря на то что очаги хламидийной инфекции локализуются преимущественно в половых органах и мочеиспускательном канале, она может поражать также мочевой пузырь.
В литературе имеется ряд сообщений о выявлении хламидийных циститов и уретроциститов (И. И. Мавров, 1985; А. А. Шаткин и И. И. Мавров, 1983; A. Bruce и соавт., 1981).
Основной возбудитель грибкового цистита — непатогенный сапрофит С. albicans, проникающий в мочевой пузырь преимущественно восходящим путем.
Возникновение канди-доза мочевого пузыря у детей часто обусловлено нерациональным применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов. Реже встречается изолированный грибковый цистит.
