Выделение различных типов туберкулом на основании клиникорентгенологических данных возможно только при прослеживании этапов их развития: инкапсуляция казеознопневмонического очага, заполнение каверны, аппозиционный рост слоистой казеомы, индуративная трансформация свежего инфильтрата. Трудно судить о характере и генезе туберкуломы, если она выявляется уже в сформированном виде. Black и Poole, обследовав 124 больных, наблюдали развитие круглого туберкулезного фокуса из инфильтрата у 31, из блокированной каверны у 8 чел.; у остальных больных круглый фокус был обнаружен при первом рентгенологическом обследовании.
З. И. Гинзбург, наблюдая 174 больных, только у 96 смог получить анамнестические данные о развитии туберкуломы.
У 46 больных в прошлом определялся круглый инфильтрат типа Ассмана, у 11 больных туберкулома образовалась в результате заполнения каверны.
Таким образом, на клиническом материале преобладают доброкачественные туберкуломы, развившиеся из инфильтрата.
Отчасти это объясняется тем, что прогрессирующие туберкуломы переходят в распространенный фибрознокавернозный туберкулез или подвергаются хирургическому вмешательству.
Распределение различных типов туберкулом на основании исследований резекционного материала не отражает их действительной частоты, так как больные с индуративными туберкуломами очень редко подвергаются хирургическому лечению. По данным М. М. Авербаха, казеомы составляли 97,3%, заполненные каверны 1,8%, индуративные туберкуломы 0,9 %:. ?
