Противопоказаниями к проведению цистоскопии является наличие острого уретрита, цистита, эпидидимита, контрактуры, разрывы мочеиспускательного канала, внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря и его малая (менее 50 мл) емкость. У детей исследование выполняют после внутривенного введения кетолара. После мочеиспускания ребенка укладывают на урологическое кресло.
Кожу вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала обрабатывают раствором антисептика. Если предстоит исследование детским цистоскопом, в котором отсутствует устройство для эвакуации мочи, то ее предварительно выпускают с помощью катетера, определяют наличие или отсутствие остаточной мочи, затем заполняют мочевой пузырь прозрачным раствором антисептика (1:5000 раствора фурацилина) до появления первого позыва к мочеиспусканию.
Кроме этого, следует учитывать возрастную физиологическую емкость мочевого пузыря.
При исследовании девочек в возрасте 8-14 лет можно использовать смотровой цистоскоп для взрослых (диаметр 15 по шкале Шарьера).
В этом случае определение наличия остаточной мочи и заполнение мочевого пузыря осуществляют через специальный канал цистоскопа.
Цистоскоп следует вводить без усилия, с учетом анатомических особенностей мочеиспускательного канала. Осмотр начинают с передней стенки мочевого пузыря, где в области его верхушки всегда определяется пузырек воздуха.
Плавно извлекая цистоскоп, осматривают боковые и заднюю стенки, а также дно мочевого пузыря.
В целях ориентации полость мочевого пузыря условно делят на участки соответственно расположению цифр на циферблате часов. Например, цифра 12 соответствует передней стенке мочевого пузыря, 7 — правому, 5 — левому отверстиям мочеточников, 6 — задней стенке мочевого пузыря.
Между отверстиями мочеточников в виде возвышающейся полости располагается межмочеточниковая связка.
