Обширный характер патологических изменений в легких сказывается в ухудшении газообмена (цианоз, одышка) и перегрузке правого сердца (тахикардия). Отмечается более или менее выраженная легочносердечная недостаточность (одышка, увеличение печени).
Спутниками подострого диссеминированного туберкулеза в доантибактериальный период очень часто были поражения плевры, верхних дыхательных путей, кишечника.
В настоящее время поражение верхних дыхательных путей и кишечника встречается очень редко, однако вовлечение плевры (костальной, медиастинальной) является частым сопутствующим признаком.
Антибактериальная терапия должна быть интенсивной и длительной.
Лечение тремя препаратами следует продолжить до 6 и более месяцев (причем стрептомицин вводится сначала ежедневно, а затем через день).
Препараты назначают в таких дозах: тубазид 0,60,9 г, ПАСК • 15 г. В дальнейшем лечение продолжают двумя препаратами еще в течение 68 месяцев.
В течение последующих 23 лет рекомендуются противорецидивные курсы.
На первом этапе лечения добавляют заместительную гормонотерапию (преднизон, преднизолон). Учитывая выраженные нарушения газообмена, сердечной деятельности, дефицит витаминов, проводят соответствующую терапию (оксигенотерапия, сердечные средства, витамины).
При обширной двусторонней диссеминации нет показаний к лечебному пневмотораксу. Благоприятный эффект оказывает пневмоперитонеум, который должен быть использован для комплексной терапии больных.
?
