Распространение воспалительного процесса на стенки мелких и более крупных венозных сосудов нередко ведет к гематогенной диссеминации стрептококка и образованию в разных органах метастатических гнойных очагов. Образование метастатических гнойников чаще (в 70% случаев) наблюдается при развитии гнойного тромбофлебита крупных вен шеи и синусов твердой мозговой оболочки. Типичными местами метастазирования инфекции при скарлатине являются крупные суставы (локтевой, тазобедренный, коленный).
В легких метастатические поражения бывают редко. Иногда наблюдаются септические инфаркты селезенки с последующим развитием перитонита.
В редких случаях осложнением скарлатины может быть острый гематогенный гнойный перитонит.
Распространение стрептококка по тканевым щелям ведет к флегмонам в области зева и глотки.
Для септической фазы скарлатины типичны, хотя и не особенно часто встречающиеся, своеобразные твердые флегмоны.
При этом все ткани шеи некротизируются и уплотняются вследствие значительного фибринозного выпота; лейкоцитарная реакция отсутствует. На разрезе ткани шеи сухи, бледны, имеют тусклый вид.
