Среди больных распространенным фибрознокавернозным туберкулезом большой процент составляют лица пожилого и старческого возрастов. Наблюдения Б. П. Ященко (Киевский институт туберкулеза и грудной хирургии) показали, что больные пожилого и старческого возрастов хуже переносят антибактериальные препараты изза состояния сердца, печени, обменных процессов. У 4,5% больных отмечена непереносимость препаратов I ряда, в основном стрептомицина и тубазида.
Поэтому больным старческого возраста рекомендуются уменьшенные дозы этих препаратов (стрептомицин 0,50,75, тубазид 0,3). Указанные больные лучше переносят фтивазид, чем тубазид.
Лечение стрептомицином противопоказано больным атеросклеротическим кардиосклерозом с нарушением ритма сердечной деятельности и больным с клинически выраженным склерозом головного мозга.
Лечение фтивазидом и стрептомицином не показано при стенокардии и легочносердечной недостаточности кровообращения II III степени. Таким больным можно назначать ПАСК, циклосерин, этионамид.
Лицам пожилого и старческого возрастов Б. П. Ященко рекомендует в качестве стимулирующих средств новокаин, АЦС (антиретикулярная цитотоксическая сыворотка), применяемые в гериатрической практике. При острых воспалительных явлениях можно использовать заместительную гормонотерапию (преднизон, преднизолон).
Эффективность лечения может быть повышена применением пневмоперитонеума, который показан при распространенных инфильтративных и диссеминированных процессах, а также при свежих кавернозных изменениях в прикорневой области, в средних и нижних легочных полях.
Длительность лечения в стационаре от 6 месяцев до 1 года и более с последующим амбулаторным лечением до 1,52 лет. ?
