Как было указано выше, у большинства впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом излечение может быть достигнуто консервативной терапией (химиотерапия, лечебногигиенический режим в стационарных условиях). У некоторых больных (в 1015% случаев) удается добиться только затихания и стабилизации процесса: исчезновения интоксикации, рассасывания инфильтрации вокруг каверны и очагов диссеминации; остается стабильная фиброзная каверна.
БК перестают определяться или выявляются только при посевах. При правильной комбинированной терапии БК сохраняют чувствительность к антибактериальным препаратам.
Если полноценная химиотерапия в стационарных условиях в течение последующих нескольких месяцев не приводит к дальнейшему уменьшению размеров каверны (особенно при продолжающемся бацилловыделении), следует применить хирургическое вмешательство.
Продолжительность полноценного антибактериального лечения до операции у впервые выявленных больных определяется многими факторами.
Отсутствие бацилловыделения само по себе не является основанием для отказа от хирургического вмешательства, которое обычно сводится к резекции легкого (чаще всего сегментарной). Сопоставление клиникорентгенологических и морфологических данных, полученных при резекции, показывает, что истинное санирование каверны редко имеет место; в большинстве случаев в стенках каверны и окружающей легочной ткани определяются специфические изменения (казеоз, бугорки).
Это подтверждается частым наступлением рецидивов в последующие годы.
?
