При предоперационном обследовании больных, помимо общепринятых рентгеноурологических методов, необходимо применять ирригографию (для оценки анатомического строения сигмовидной кишки), а также профилометрию мочеточнико-пузырного соустья и анального сфинктера. Показаниями к выполнению пластики мочевого пузыря, при которой применяют местные ткани, служат наличие мочепузырной площадки диаметром более 4 см, отсутствие или минимальные изменения слизистой оболочки, нормальная рентгеноанатомическая архитектоника верхних мочевых путей и функциональное состояние мочеточнико-пузырных соустьев.
Оптимальный возраст для проведения данной операции — период новорожденности. И. Б. Осипов и соавторы (1984) предлагают выполнять пластику полового члена одновременно с формированием мочевого пузыря.
Г. А. Баиров и соавторы (1985) считают целесообразным отложить ее выполнение до наступления половой зрелости. Мы производим коррекцию полового члена одновременно с пластикой мочевого пузыря, для выполнения которой используем местные ткани.
Это создает благоприятные условия для роста полового члена и сформированного мочеиспускательного канала. У тех больных, которым осуществляют пересадку мочеточников в кишечник или выполняют операцию по созданию артифициального мочевого пузыря, в связи с травматичностью и продолжительностью этих операций пластику полового члена производят через 10 мес — 1 год. Мужчины с экстрофией мочевого пузыря, как правило, остаются стерильными вследствие врожденного отсутствия сперматогенеза, воспаления в половых органах, обструкции сформированного мочеиспускательного канала или семявы-водящих протоков.
Противопоказаниями к выполнению пластики мочевого пузыря из местных тканей являются наличие мочепузырной площадки диаметром менее 4 см, полипоматозное перерождение ее слизистой оболочки, расширение верхних мочевых путей, недостаточность мочеточнико-пузырных соустьев.
