Наибольшее значение в патогенезе болезни имеют изменения печени. Их сущностью являются дистрофические процессы, развивающиеся вплоть до некроза.
Степень выраженности и распространенности этих изменений у разных больных может варьировать в широких пределах. В печеночных клетках при этом наблюдаются явления зернистой, вакуольной и жировой дистрофии.
В различных случаях может преобладать какой-либо один из этих видов дистрофии.
Необходимо подчеркнуть, что наличие жировой дистрофии печени при болезни Боткина не может считаться обязательным.
В остром периоде болезни заметных изменений содержания гликогена в печени обычно не отмечается.
Однако, если болезнь принимает затяжное течение, гликоген в ней почти полностью исчезает.
.Дистрофические изменения, как правило, более выражены в центральных отделах печеночных долек, в то время как в периферических отделах долек они выражены значительно слабее или отсутствуют. Наряду с указанными дистрофическими изменениями в печеночных клетках обнаруживают включения зерен желчных пигментов.
Структура печеночных балок нарушается, печеночные клетки теряют связь с окружающими клетками, что носит название диском-плексации.
