Постоянно резко выражено тифозное состояние больного. Летальность при этом осложнении достигает 30-50%. При вскрытии трупов таких больных обнаруживаются изменения септико-пиемического характера с преимущественной локализацией мелких абсцессоподобных очажков в ткани почек. Из содержимого этих очажков постоянно высеваются салмонеллы антигенной группы С и D. При желчном тифоиде в отдаленном периоде нередки гнойные хондриты и перихондриты в особенности реберных хрящей.
Патогенез возвратного тифа. В зараженном организме возбудитель размножается в органах, богатых ретикуло-эндотелиальными элементами.
К концу инкубации спирохеты поступают в кровь в большом количестве, где частично погибают. Эндотоксин, который при этом освобождается, воздействует на центральную нервную систему, вызывает общие явления токсикоза, лихорадку и дистрофические изменения внутренних органов.
Воздействием эндотоксина объясняется поражение сосудов, результатом которого являются кровоизлияния и очаговые некротические изменения селезенки и печени. Эндемический (клещевой) возвратный тиф — трансмиссивное заболевание с выраженной природной очаговостью, вызывается особым видом спирохет, передается через укусы клещей и характеризуется повторными лихорадочными приступами, возникающими без определенной последовательности.
