В случаях отрицательных результатов фармакологических проб (отсутствие улучшения показателей эвакуаторной функции мочевого пузыря) выполняют цистоскопию. Предположить наличие контрактуры шейки мочевого пузыря можно на основании следующих признаков: уплощения нижнего контура мочевого пузыря, которое обнаруживают при микционной цистографии, нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря и отсутствия ее показателей после применения фармакоурофлоуметрии и фармакоцистотонометрии, наличия соответствующих макроскопических изменений шейки мочевого пузыря, устанавливаемых при цистоскопии. Окончательный диагноз можно установить лишь после верификации данных патоморфологических исследований ткани шейки мочевого пузыря и результатов уродинамических исследований до и после операции, предпринимаемых, при контрактуре шейки мочевого пузыря.
Дети, у которых на основании комплексного обследования установлен диагноз контрактуры шейки мочевого пузыря, на первом этапе подлежат консервативному лечению.
В комплекс лечебных мероприятий включают препараты медиаторного действия (а-адреноблокатор фентоламин), стимуляторы тканевого дыхания (цитохром С, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид), МАП, АТФ, рассасывающая терапия (лидаза, стекловидное тело, ФиБС), ультразвуковое воздействие, при сопутствующем воспалении включают антибактериальные препараты.
В тех случаях, когда консервативное лечение бывает неэффективным, применяют оперативное вмешательство.
Оно заключается в чреспузырной клиновидной резекции задней полуокружности шейки (А. Г. Пугачев и соавт.
, 1990).
Рассечение различных сегментов шейки или ее циркуляторная резекция у детей недопустимы, так как они неэффективны и приводят к дополнительному рубцеванию этой зоны.
