Рассеченные листки пристеночной брюшины справа и слева стягивают кетгутовыми швами до их соприкосновения над кишкой. Это позволяет полностью покрыть мочеточники брюшиной. К неблагоприятным последствиям операций раздельной пересадки мочеточников в толстый кишечник относятся рубцовое сужение мочеточнико-кишечного анастомоза, возникновение кишечно-мочеточникового рефлюкса, развитие пиелонефрита с частыми тяжелыми обострениями.
Возникновения указанных недостатков можно частично избежать при использовании методик пересадки мочеточника с сохранением его отверстия и дна мочевого пузыря.
В этих целях выполняют операции по методу Майдля, Терновского, Михельсона. В отверстия мочеточников предварительно вводят тонкие трубки из хлорвинила.
Овальным разрезам, производимым на границе кожи передней стенки живота и слизистой оболочки мочепузырной площади, выделяют последнюю вместе с мочеточниками.
Выкраивают лоскут таким образом, чтобы в нем сохранился треугольник Льето с отверстиями мочеточников. Лоскут освобождают от окружающих тканей тупым способом.
Рассекают брюшину, в отверстие брюшины выводят отрезок сигмовидной кишки. По taenia libera разрезают серозную и мышечную оболочки.
Длина разреза должна соответствовать длине лоскута.
Затем пришивают лоскут мочевого пузыря так, чтобы левый мочеточник прилежал к верхнему краю разреза кишки, а правый — к нижнему.
Лоскут сшивают узловыми швами с мышечной и серозной оболочками кишки.
Затем вскрывают ее слизистую оболочку. Из мочеточников удаляют хлорвиниловые трубки, лоскут полностью сшивают со стенкой сигмовидной кишки по всему краю ее разреза.
Сигмовидную кишку опускают в брюшную полость. Брюшину зашивают наглухо.
Дефект передней брюшной стенки закрывают стягивающими швами или применяют различные способы его пластического закрытия.
