Для предупреждения побочных явлений при антибактериальной терапии необходимо: 1. Тщательно собирать анамнез. В качестве примера приведем следующее наблюдение. Пожилому больному при поступлении в клинику врач назначил 1 г стрептомицина, не уделив достаточного внимания анамнезу и обследованию.
У больного возникли тяжелые сердечнососудистые явления типа коллапса.
В дальнейшем выяснилось, что больному раньше уже применялся стрептомицин, который вызывал тяжелые побочные реакции.
Следует предупреждать больных, чтобы они сами информировали врачей о плохой переносимости препаратов в прошлом. Однако к сообщениям больных следует относиться критически, особенно в отношении ПАСК.
Иногда больные умалчивают о побочных явлениях, чтобы «новый» препарат, на который они возлагают большие надежды, не был отменен. 2. Учитывать данные обследования, в особенности состояние сердечнососудистой системы, печени и почек, возраст больного, предрасположенность к аллергическим реакциям.
3. Не сочетать препараты, вызывающие идентичные побочные явления: стрептомицин с биомицином (флоримицином), а также канамицином, тибон с пиразинамидом.
4. При заболеваниях сердечнососудистой системы, печени или почек начинать лечение с меньших доз тех препаратов, которые действуют токсически на эти системы и органы (стрептомицин, пиразинамид, кана мицин).
5. Тщательно следить за начальными проявлениями побочного действия.
Следует, однако, помнить, что аналогичные нарушения могут быть обусловлены и другими причинами, например, внушением. Поэтому не следует спешить с отменой препарата.
6. В период лечения давать больному витамины с продуктами питания или в искусственном виде. ?
