Обилие микрофлоры, попадающей в полость брюшины через прободное отверстие или некротизированный участок дна язвы, обусловливает исключительно тяжелое его течение, как правило, влекущее за собою смертельный исход. Листки брюшины становятся полнокровными, на их поверхности образуются пленки фибрина, в полости брюшины появляется гнойный, часто гнойно-гнилостный эксудат с примесью жидкого содержимого кишечника. Эксудат часто имеет каловый запах.
Тяжелейшая интоксикация, вызванная обильным всасыванием продуктов микробного обмена, является причиной смерти больного.
Хирургическое вмешательство — лапаротомия с ушиванием прободного отверстия в дне язвы — часто является неэффективным как в связи с бурис развивающимся перитонитом, так и в результате повторных прободений.
Весьма характерным является поражение при брюшном тифе лимфатических узлов брыжейки и забрюшинных, в особенности первых.
Изменения в лимфатических узлах имеют некоторые общие черты с наблюдаемыми в бляшках и фолликулах. Лимфоциты в них погибают, клетки ретикуло-эндотелия размножаются, приобретают форму тифозных клеток.
Иногда в увеличенных отечных лимфатических узлах обнаруживаются очаги некроза.
