Из всего изложенного следует сделать два основных вывода, разрешающие вопрос о происхождении туберкулеза легочных верхушек. Свежие очаги туберкулезного воспаления в области верхушек обнаруживаются только при общем диссеминированном туберкулезе. Они являются элементами общей диссеминации.
Изолированными очаги верхушек становятся тогда, когда очаги диссеминации в других отделах легких и в других органах рубцуются и становятся незаметными при обследовании простым глазом.
Вспышка воспаления в области очагов в верхушках легких или его обострение может стать началом развития той клинико-анатомической формы у взрослых, которая получила название очагового, или верхушечного туберкулеза. Первым проявлением его является образование бугорков и очагов туберкулезной пневмонии близ старых очагов.
Воспалительный процесс сначала контактным путем захватывает прилежащие участки ткани легкого. В очагах воспаления развивается творожистый некроз.
Расплавление творожисто-некротических масс, происходящее всегда при участии полиморфноядерных лейкоцитов, сопровождается поступлением микобактерий в мелкие бронхи (бронхиолы) и далее, при дыхательных движениях их бронхогенным распространением в легких.
В результате этого в прилежащих отделах легких образуются очажки неправильной формы, иногда имеющие формы трилистника.
