Во всех случаях пиелита необходимы повторные исследования мочи с целью выявления возбудителя процесса. Как и при цистите, отсутствие флоры в моче может говорить о туберкулезной этиологии данного пиелита. Нужно помнить, что воспаление почечной лоханки, особенно если лечение не начато своевременно или ведется нерационально, редко ограничивается только областью лоханки.
Непосредственная близость важнейших структур почечной паренхимы — вершин пирамид — обусловливает вовлечение их в процесс и возможное распространение воспаления на всю почку, т. е. развитие тяжелого страдания — пиелонефрита. Это требует от врача, к которому впервые обратился больной, особой бдительности, консультации с урологом и в ряде случаев с терапевтом, незамедлительного подробного обследования больного, включая лабораторные анализы, и безотлагательной разработки индивидуализированного для каждого случая плана рациональной терапии.
Больной с явлениями острого пиелита должен быть уложен на койку и оставаться на постельном режиме до нормализации температуры.
Напомним, что уже в первые дни и недели развития процесса температурная кривая может давать резкие колебания и даже снижаться до нормы.
Это не должно вводить врача в заблуждение, так как подобные колебания характерны для клинической картины острого пиелита.
Лишь стойкая нормализация температурной кривой и исчезновение лейкоцитов и гноя из мочи при повторных анализах в безлихорадочном периоде могут свидетельствовать об излечении.
?
