Различные условия для размножения БК, существующие в туберкулезных поражениях различной анатомической и гистологической структуры, и, кроме того, различные условия диффузии антибактериальных препаратов в этих поражениях позволяют нередко выявить у одних и тех же больных пестрый пейзаж микробной чувствительности: возможно, например, одновременно существование как чувствительных, так и устойчивых бактерий; возможно также наличие в различных поражениях одного и того же органа БК с различным характером устойчивости. Зависимость лекарственной устойчивости от условий, в которых происходит взаимодействие микроба и лекарственного препарата, легко выявляется при искусственном выращивании: устойчивые к стрептомицину БК легко возникают в питательных средах, содержащих белок (Л. М. Модель), и с трудом в синтетических средах (при наличии в тех и других суббактериостатических концентраций стрептомицина). Устойчивые БК гораздо чаще возникают в организме человека, чем в организме экспериментальных животных; только в результате очень длительного лечения, на протяжении 4 7 месяцев, у морских свинок и белых мышей могут появиться устойчивые микробы.
Индивидуальные особенности организма также играют роль в возникновении лекарственной резистентности.
Так, у небольшого процента больных даже при длительном лечении и приеме значительного количества препарата БК остаются высоко чувствительными к антибактериальному воздействию.
?
