Второй клинический вариант дисфункции норморефлекторный мочевой пузырь наблюдается в сочетании с повышенной сократительной активностью сфинктера мочеиспускательного канала. Данный вариант дисфункции встречается у 4,5-5,4 % больных. Клинически заболевание проявляется непроизвольным мочеиспусканием во сне, неудержанием мочи, их сочетанием.
При цистотонометрическом исследовании (ретроградной цистотонометрии в горизонтальном и вертикальном положениях тела больного и фармакоцистотонометрии) отклонений показателей резервуарной функции мочевого пузыря от нормы не отмечается.
Возникновение расстройства мочеиспускания у детей с норморефлекторным мочевым пузырем обусловлено повышенной сократительной активностью сфинктера мочеиспускательного канала, о чем свидетельствует повышение максимального уретрального давления, которое находится в пределах. О функциональном генезе повышения внутриуретрального давления, отмечаемом вследствие повышенной сократительной активности сфинктера мочеиспускательного канала, свидетельствуют результаты фармакологической пробы с а-адреноблокатором фентоламином.
При сопоставлении показателей профиля уретрального давления, полученных у этих больных до и через 1 ч после приема внутрь фентоламина, установлено существенное снижение уретрального давления.
По нашим данным, в целом по группе больных максимальное уретральное давление после приема фентоламина составляет (6,4±0,6) кПа. Чтоб определить реакцию сфинктера мочеиспускательного канала на протяжении всей фазы наполнения мочевого пузыря, необходимо зарегистрировать динамику, изменения внутрипузырного давления в течение всего периода наполнения мочевого пузыря жидкостью до начала.
