Ототоксичность усиливают факторы, увеличивающие проницаемость гематолабиринтного барьера (аллергические заболевания, возраст), а также предшествующее лечение стрептомицином. При систематическом аудиометрическом исследовании удается вовремя выявить ранние признаки поражения слухового аппарата.
Прием пантотената кальция способствует устранению этих нарушений.
Канамицин более токсичен, чем стрептомицин, в отношении действия не только на слуховой нерв, но и на другие органы (почки, печень). Мы (совместно с А. А. Аберманом и В. А. Ловковским) применили сульфат канамицина у 16 больных хроническим кавернозным туберкулезом, безуспешно лечившихся препаратами I ряда.
Больные получали только канамицин по. 1 г ежедневно.
Длительность лечения 12 больных от 2 до 3 месяцев.
Из побочных реакций отмечались упорная головная боль (3 чел.), жажда (4 чел.). У двух из них сильная постоянная жажда сонровождалась слабостью, головной болью, выделением большого количества мочи с низким удельным весом, то есть развился синдром несахарного диабета (один из этих больных страдал в прошлом несахарным диабетом). У одного больного развился полиневрит.
Часто отмечалась эозинофилия, иногда до 2030% Нефротоксические нарушения были слабо выражены. Незначительная альбуминурия, появившаяся у 13 больных, быстро исчезла после прекращения лечения: появившаяся у 13 больных альбуминурия, наблюдавшаяся до лечения, не усугублялась под влиянием канамицина.
При тщательном исследовании с помощью электронного аудиометра у 6 больных до лечения было обнаружено понижение слуха, в том числе у одного с элементами вестибулопатии.
В процессе лечения только у двух больных появились симптомы вестибулопатии.
Двое больных страдали нарушением звукопроведения вследствие хронического катарального воспалительного процесса в полости среднего уха; при лечении канамицином у них наступило улучшение слуха. ?
